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Esfínter artificial inflable

Definición

Los esfínteres son músculos que le permiten al cuerpo contener la orina. Un esfínter artificial (hecho por el hombre) inflable es un dispositivo médico. Este dispositivo impide que la orina se escape. Se utiliza cuando su esfínter urinario ya no trabaja bien. Cuando usted necesita orinar, el manguito del esfínter artificial se puede relajar. Esto permite que la orina fluya hacia afuera.

Otros procedimientos para tratar el escape de orina y la incontinencia incluyen:

Nombres alternativos

Esfínter artificial (EAU) - urinario

Descripción

Este procedimiento puede realizarse mientras usted está bajo:

  • Anestesia general: Usted estará dormido y no sentirá dolor.
  • Anestesia epidural: Usted estará despierto, pero insensibilizado de la cintura para abajo y no sentirá dolor. Se le darán medicamentos que lo ayudaran a relajarse.

Un esfínter artificial tiene 3 partes:

  • Un manguito, que se ajusta alrededor de la uretra. La uretra es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo. Cuando el manguito está inflado (lleno), el manguito cierra la uretra para detener el flujo o escape de orina.
  • Un globo, que se coloca bajo los músculos abdominales. Contiene el mismo líquido que el manguito.
  • Una bomba, que relaja el manguito al movilizar líquido desde el manguito hasta el globo.

Se hará una incisión quirúrgica en una de estas áreas de manera que se pueda colocar el manguito en su lugar:

  • Escroto (hombres)
  • Labios (mujeres)
  • Abdomen inferior (hombres y mujeres)

La bomba puede colocarse en el escroto del hombre. También puede colocarse por debajo de la piel en el vientre inferior en las mujeres o la pierna.

Una vez que el esfínter artificial esté en su lugar, usted usará la bomba para vaciar (desinflar) el manguito. Al apretar la bomba el líquido se mueve desde el manguito hasta el globo. Cuando el manguito está vacío, la uretra se abre para que usted pueda orinar. El manguito se volverá a inflar por sí solo en 90 segundos.

Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía del esfínter artificial se hace para tratar la incontinencia por estrés. La incontinencia por estrés es un escape de orina. Este ocurre con actividades como caminar, levantar cosas, hacer ejercicio o incluso toser o estornudar.

El procedimiento se recomienda para hombres que tienen escape de orina. El escape puede ocurrir después de la cirugía de la próstata. El esfínter artificial se recomienda cuando otros tratamientos médicos o quirúrgicos no funcionan.

Las mujeres que tienen escape de orina por lo general prueban con otras opciones de tratamiento antes de hacerse colocar un esfínter artificial.

La mayoría de las veces, su proveedor de atención médica recomendara medicamentos y reentrenamiento vesical antes de la cirugía.

Riesgos

El procedimiento generalmente es seguro. Pregúntele a su proveedor acerca de las posibles complicaciones.

Los riesgos relacionados a la anestesia y la cirugía en general son:

  • Reacción a los medicamentos
  • Problemas respiratorios
  • Sangrado, coágulos
  • Infección

Los riesgos para esta cirugía pueden incluir:

  • Daño a la uretra, vejiga o vagina
  • Dificultad para vaciar la vejiga, lo cual puede requerir una sonda
  • Escape de orina que puede empeorar
  • Falla o desgaste del dispositivo que requiere cirugía para removerlo

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor que medicamentos está tomando. También hágale saber qué medicamentos de venta libre, suplementos o hierbas que ha comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin), y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debería seguir tomando aún el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

  • Por lo general se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes de la cirugía.
  • Tome los medicamentos que su proveedor le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • Su proveedor le dirá cuando debe llegar al hospital.

Su proveedor analizará su orina. Para asegurarse que usted no tenga una infección urinaria antes de comenzar la cirugía.

Después del procedimiento

Puede que usted salga de la cirugía con una sonda puesta. Esta sonda vaciará la orina de la vejiga por un tiempo. Se la quitarán antes de salir del hospital.

Usted no utilizará el esfínter artificial durante algún tiempo después de la cirugía. Esto significa que todavía tendrá escape de orina. Sus tejidos necesitan este tiempo para sanar.

Aproximadamente 6 semanas después de la cirugía, se le enseñará cómo usar la bomba para inflar su esfínter artificial.

Será necesario que porte una tarjeta en la cartera o que lleve puesta una identificación médica. Esto le indicara a los proveedores que usted tiene un esfínter artificial. El esfínter artificial debe apagarse si usted necesita que le coloquen una sonda vesical.

Es posible que las mujeres deban cambiar la forma como realizan algunas actividades (como montar en bicicleta), ya que la bomba va colocada en los labios.

Expectativas (pronóstico)

El escape de orina disminuye para muchas personas que se someten a este procedimiento. Sin embargo, todavía se puede presentar algo de filtración. Con el tiempo, algo o todo el escape de orina puede regresar.

Puede haber un lento desgaste del tejido de la uretra bajo el manguito. Este tejido puede volverse esponjoso. Esto puede hacer que el dispositivo sea menos efectivo. Si la incontinencia reaparece, se pueden hacer cambios en el dispositivo para corregirla.

Referencias

Adams MC, Joseph DB, Thomas JC. Urinary tract reconstruction in children. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 145.

Chapple CR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 82.

Wessells H, Peterson A. Surgical procedures for sphincteric incontinence in the male: artificial genitourinary sphincter and perineal sling. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 91.


Actualizado: 5/23/2016
Versión en inglés revisada por: Jennifer Sobol, DO, urologist with the Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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