HealthSearch

Health Guide
Imágenes

Derivación ventriculoperitoneal

Definición

Es una cirugía para tratar el exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) en las cavidades (ventrículos) del cerebro (hidrocefalia).

Nombres alternativos

Derivación - ventriculoperitoneal; Fístula VP; Revisión de derivación

Descripción

Este procedimiento se hace en el quirófano bajo anestesia general. Toma aproximadamente 1 1/2 horas. Se pasa una sonda (catéter) desde las cavidades de la cabeza hasta el abdomen para eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR). Una válvula de presión y un dispositivo antisifón garantizan que se drene solo la cantidad adecuada de líquido.

El procedimiento se hace de la siguiente manera:

  • Se rasura una zona de cabello en la cabeza. Esto puede ser por detrás de la oreja o en la parte superior o por detrás de la cabeza.
  • El cirujano hace una incisión en la piel detrás de la oreja. Se hace otra incisión quirúrgica pequeña en el abdomen.
  • Se perfora un agujero pequeño en el cráneo. Un extremo del catéter se pasa hasta un ventrículo en el cerebro. Esto se puede o no hacer con la guía de una computadora. También se puede realizar con un endoscopio que le permite al cirujano ver dentro del ventrículo.
  • Se coloca un segundo catéter bajo la piel desde la parte posterior de la oreja. Se baja por el cuello y el pecho, y por lo general llega hasta la zona abdominal. Algunas veces, este catéter se detiene a la altura de la zona del tórax. En el abdomen, a menudo el catéter se coloca usando un endoscopio. El médico puede también hacer unas cuantas incisiones pequeñas adicionales, por ejemplo en el cuello o cerca de la clavícula, para ayudar a pasar el catéter debajo de la piel.
  • Se coloca una válvula bajo la piel, usualmente por detrás de la oreja. La válvula se conecta a ambos catéteres. Cuando se acumula presión adicional alrededor del cerebro, la válvula se abre y el líquido excedente sale de este hacia la zona del tórax o el abdomen. Un depósito en la válvula permite la preparación (bombeo) de la válvula y la recolección de LCF, si es necesario.
  • La persona se lleva a un área de recuperación y luego se pasa a un cuarto de hospital.

Por qué se realiza el procedimiento

Esta cirugía se realiza cuando hay demasiado líquido cefalorraquídeo (LCR) en el cerebro y la médula espinal. Esto se denomina hidrocefalia. Esta causa presión superior a lo normal en el cerebro. Puede ocasionar daño cerebral.

Los niños pueden nacer con hidrocefalia. Se puede presentar con otros defectos congénitos de la columna vertebral o del cerebro. La hidrocefalia también puede ocurrir en adultos mayores.

La cirugía de derivación se debe hacer tan pronto como se diagnostique la hidrocefalia. Se pueden proponer cirugías alternativas. Su médico le puede informar más acerca de estas opciones.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

  • Reacciones a los medicamentos o problemas respiratorios
  • Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de la colocación de una derivación ventriculoperitoneal son:

  • Coágulo de sangre o sangrado en el cerebro
  • Inflamación del cerebro
  • Agujero en los intestinos (perforación intestinal), que puede ocurrir posteriormente después de la cirugía
  • Filtración de LCR bajo la piel
  • Infección en el cerebro, la derivación o en el abdomen
  • Daño al tejido cerebral
  • Convulsiones

La derivación puede dejar de funcionar. Si esto sucede, el líquido comenzará a acumularse en el cerebro de nuevo. A medida que un niño crezca, posiblemente sea necesario reposicionar la derivación.

Antes del procedimiento

Si el procedimiento no es una emergencia (es una cirugía planeada):

  • Coméntele al proveedor de atención médica qué fármacos, suplementos, vitaminas o hierbas toma la persona.
  • Tome cualquier fármaco que el proveedor le haya indicado con un sorbo pequeño de agua.

Pregúntele al proveedor sobre limitar lo que come y bebe antes de la cirugía.

Siga cualquier tipo de instrucciones respecto a la preparación en el hogar. Esto puede incluir bañarse con un jabón especial.

Después del procedimiento

La persona puede necesitar permanecer acostada en posición horizontal durante 24 horas la primera vez que se coloque una derivación.

La duración de la hospitalización depende de la razón por la que se necesita la derivación. El equipo médico vigilará cuidadosamente a la persona. Se administrarán líquidos intravenosos, antibióticos y analgésicos si es necesario.

Siga las instrucciones del proveedor respecto a cómo cuidar de la derivación en la casa. Esto puede incluir tomar medicamentos para prevenir una infección en ella.

Expectativas (pronóstico)

La colocación de una derivación generalmente es efectiva para reducir la presión en el cerebro. Pero si la hidrocefalia se relaciona con otras afecciones, como la espina bífida, tumor cerebral, meningitis, encefalitis o hemorragia, estas enfermedades podrían afectar el pronóstico. La gravedad de la hidrocefalia antes de la cirugía también afecta el desenlace clínico.

Referencias

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventricular shunting procedures. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 201.

Rosenberg GA. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 88.


Actualizado: 11/22/2017
Versión en inglés revisada por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery at Providence Medical Center, Medford OR; Department of Surgery at Ashland Community Hospital, Ashland OR; Department of Maxillofacial Surgery at UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
La información provista no debería ser usada durante una emergencia médica o para el diagnóstico o tratamiento de cualquier condición médica. Un médico certificado debería ser consultado para el diagnóstico y tratamiento de cualquiera y todas las condiciones médicas. Llame al 911 para todas las emergencias médicas. Adam no hace ninguna representación o garantía con respecto a la precisión, confiabilidad, totalidad, actualidad del contenido, texto o gráficos. Los enlaces a otros sitios están provistos solo con fines informativos: no constituyen un aval de los otros sitios. © 1997- A.D.A.M., Inc. Toda duplicación o distribución de la información contenida aquí está estrictamente prohibida.