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Hipoparatiroidismo

Definición

Es un trastorno en el cual las glándulas paratiroides del cuello no producen suficiente hormona paratiroidea (PTH).

Nombres alternativos

Paratiroides - hipocalcemia relacionada

Causas

Hay 4 pequeñas glándulas paratiroides en el cuello que están cerca de o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea, o PTH. La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de la sangre y el hueso.

El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glándulas producen muy poca PTH. Los niveles de calcio en la sangre bajan y los niveles de fósforo se elevan.

La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión a las glándulas paratiroides durante una cirugía de la tiroides o del cuello. También puede ser causado por cualquiera de lo siguiente:

  • Tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo
  • Nivel muy bajo de magnesio en la sangre
  • Ataque autoinmunitario de las glándulas paratiroides

El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides al nacer. Esta enfermedad incluye otros problemas de salud además de hipoparatiroidismo.

El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas, como la insuficiencia suprarrenal en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular tipo I (PGA I, por sus siglas en inglés).

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

  • Dolor abdominal
  • Uñas quebradizas
  • Cataratas
  • Depósitos de calcio en algunos tejidos
  • Disminución del estado de conciencia
  • Cabello reseco
  • Piel seca y escamosa
  • Calambres musculares
  • Espasmos musculares llamados tetania (que pueden afectar la laringe y causar dificultad para respirar)
  • Dolor en la cara, las piernas y los pies
  • Menstruación dolorosa
  • Convulsiones
  • Dientes que no salen a tiempo o no salen en absoluto
  • Hormigueo en los labios, las manos y los pies
  • Esmalte de los dientes debilitado (en los niños)

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica hará un examen físico y presguntará sobre sus síntomas.

Los examenes que se harán incluyen:

Otros examenes que pueden ordenarse incluyen:

  • ECG para comprobar si hay un ritmo cardíaco anormal
  • TC para comprobar si hay depósitos de calcio en el cerebro

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y restaurar el equilibrio del calcio y minerales en el organismo.

El tratamiento consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D, que generalmente se tienen que tomar de por vida. Se miden regularmente los niveles en la sangre para constatar que la dosis sea correcta. Se recomienda una dieta rica en calcio y baja en fósforo.

Pueden recomendarse inyecciones de PTH para algunas personas. Su médico puede decirle si este medicamento es correcto para usted. 

A las personas que tienen ataques de bajos niveles de calcio potencialmente mortales o contracciones musculares prolongadas se les suministra calcio por vía intravenosa (IV). Se toman precauciones para prevenir convulsiones o espasmos de la laringe y se vigila el corazón para detectar ritmos anormales hasta que la persona se estabiliza. Cuando se ha controlado el episodio potencialmente mortal, el tratamiento continúa con medicamentos tomados por vía oral.

Expectativas (pronóstico)

Si se hace un diagnóstico temprano, es probable que el desenlace clínico sea bueno. Sin embargo, los cambios en los dientes, las cataratas y las calcificaciones cerebrales son irreversibles en los niños con hipoparatiroidismo sin diagnosticar durante su desarrollo.

Posibles complicaciones

En los niños, el hipoparatiroidismo puede llevar a crecimiento deficiente, dientes anormales y desarrollo mental lento.

El tratamiento excesivo con vitamina D y calcio puede llevar a niveles altos de calcio en la sangre (hipercalciemia) o en la orina (hipercalciuria). El tratamiento excesivo algunas veces interfiere con el funcionamiento del riñón o incluso causa insuficiencia renal.

El hipoparatiroidismo incrementa el riesgo de:

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si presenta cualquier síntoma de hipoparatiroidismo.

Las convulsiones y los problemas respiratorios son situaciones de emergencia. Llame al 911 o a su número local de emergencias inmediatamente.

Referencias

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiology and diagnosis of hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(6):2284-2299. PMID: 26943720 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26943720.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Management of parathyroid disorders. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 124.

Thakker RV. The parathyroid glands, hypercalcemia and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 245.


Actualizado: 5/2/2016
Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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